Pleomorphic adenoma lacrimal gland ct

Látták: Átírás 1 A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése Eredeti közlemény Hajda Márta, 1 Korányi Katalin, 1 Salomváry Bernadett, 1 Bajcsay András 2 1 Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet, 2 Országos Pleomorphic adenoma lacrimal gland ct Intézet, Budapest Célkitûzés: A könnymirigyrégióban elôforduló daganatok ismertetése, a differenciáldiagnózisban fontos tünetek és a terápiás elvek kiemelése. Módszer: Az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézetben vizsgált és operált beteganyag felhasználása.

Eredmények: A könnymirigy térszûkítô folyamatai a következôk: 1. Hámeredetû könnymirigydaganatok, melyek jó- és rosszindulatúak egyaránt lehetnek benignus pleomorph adenoma, malignus pleomorph adenocarcinoma, adenoid cysticus carcinoma és egyéb carcinomák.

Lymphoproliferativ daganatok lymphoma, leukaemia, Hodgkin-kór, lymphosarcoma, plasmocytoma. Pseudotumorok krónikus gyulladás, granuloma, sarcoidosis, reaktív lymphoid hyperplasia.

Egyéb daganatok dermoid cysta, haemangioma, neurinoma, haeamangiopericytoma, metasztázis. A differenciáldiagnózis és a megfelelô kezelés a klinikai tünetek, a képalkotó vizsgálatok és a szövettani vizsgálat alapján határozható meg. Következtetések: A pleomorph adenomákat a klinikai tünetek és képalkotó vizsgálatok alapján fel kell ismerni, és biopszia végzése nélkül tokosan kell eltávolítani, mert recidíva esetén a daganat malignussá válhat.

A malignus hámeredetû daganatok, lymphomák és pseudotumorok gyanújánál biopszia szükséges a helyes terápia megválasztásához. Magyar Onkológia 70, Purpose: We describe the tumours occuring in the lacrimal gland fossa region, the important symptoms and the principles of the therapy. Results: Space-occupying lesions of lacrimal gland fossa are: 1.

A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése - PDF Free Download

Epithelial lacrimal gland tumours, which may be benign or pleomorphic adenoma lacrimal gland ct benign pleomorphic adenoma, malignant pleomorphic adenocarcinoma, adenoid cystic carcinoma, other carcinomas.

Lymphoproliferative tumours lymphoma, leukaemia, Hodgkin s disease, lymphosarcoma, plasmocytoma. Pseudotumours chronic inflammation, granuloma, sarcoidosis, reactive lymphoid hyperplasia. Other tumours dermoid cyst, haemangioma, neurinoma, haemangiopericytoma, metastatic tumour. Of the 59 primary epithelial tumours The differential diagnosis and management are based on the clinical presentations, imaging studies and histological examination.

Conclusions: Pleomorphic adenomas of the lacrimal gland should be diagnosed on radiological and clinical evidence, and biopsy avoided to prevent the recurrences and malignant transformation. The prognosis of pleomorphic adenomas depends on the early diagnosis and radical surgical excision of the lesion. In cases of suspected malignant epithelial tumours, lymphomas and pseudotumours, biopsy is indicated for the choice of appropriate treatment.

pleomorphic adenoma lacrimal gland ct

Clinical presentation, differential diagnosis and treatment of lacrimal gland tumours. Hungarian Oncology 70, Bevezetés A könnymirigyrégió különleges része az orbitának, mert térszûkítô folyamatai ritkák és változatosak.

Kezelés a cyst eltávolítása után a szemhéjon

A terimék differenciáldiagnosztikája és kezelése nem tartozik a rutin szemorvosi feladatok Közlésre érkezett: október Elfogadva: november Telefon:Fax: közé, az orbitabetegségekben szerzett gyakorlatot igényel. A könnymirigyrégió térfoglaló folyamatai lehetnek: 1. Egyéb, az orbitában szokásos daganat ritkán fordul elô ebben a régióban.

A differenciáldiagnózisban kiemelkedô szerepe van a klinikai tüneteknek. Pleomorph adenoma. Bal oldalon exophthalmus, a szemgolyó lefelé és befelé diszlokált. A CT-képen a bal könnymirigy orbitális lebenyének megfelelôen éles határú, ovális terime ken alapuló preoperatív diagnózis döntô fontosságú a megfelelô kezelés kiválasztásában.

A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése

Beteganyag és módszer Az Országos Idegsebészeti Intézet Neuroophthalmológiai Osztályán 50 éve foglalkozunk az orbitabetegségek diagnosztikájával és kezelésével. A közleményben saját tapasztalatainkat, valamint az között operált orbitatumor adatait használtuk fel. Részletesebben ismertetjük a könnymirigy primer hámeredetû daganatait, melyek jó- és rosszindulatúak egyaránt lehetnek, felismerésük és helyes kezelésük meghatározza a betegség prognózisát.

Mûtét elôtt minden betegnél teljes szemészeti vizsgálatot, általános belgyógyászati és rutin laboratóriumi vizsgálatokat, valamint orbita- és koponya-ct-t, néhány esetben MR-vizsgálatot végeztünk. Eredmények Hámeredetû primer könnymirigydaganatok A könnymirigy primer hámeredetû daganatai lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak, rendszerint a könnymirigy orbitális lebenyébôl indulnak ki.

A könnymirigy hámeredetû daganatai a következôk: Benignus kevert tumor pleomorph adenoma Malignus kevert tumor pleomorph adenocarcinoma Adenoid cysticus carcinoma cylindroma Egyéb carcinomák adenocarcinoma, mucoepidermoid carcinoma, squamosus sejtes carcinoma 1. Klinikai tünetek: A pleomorph adenoma klinikai tünetei jellegzetesek. Fiatal felnôtt korban fokozatosan progrediáló, féloldali exophthalmus alakul ki, a szemgolyó lefelé és befelé diszlokált.

A felsô szemhéj gyakran fektetett S alakú, a szemhéj alatt laterálisan a csontos orbitaperem mellett tömött terime tapintható. Az anamnézis hosszú, a progresszió lassú, amit a régebbi fényképek megtekintése is megerôsít. Szemmozgászavar általában nincs, a betegek kettôslátásról, fájdalomról nem szoktak panaszkodni.

A nyirokcsomó rákja | Kompetensek az egészséggel kapcsolatban az iLive-n

A daganat a szemgolyót benyomhatja, ilyenkor a szemfenéken a temporális felsô kvadránsban és a hátsó póluson retinaredôk láthatók, melyek elôbb-utóbb látásromláshoz vezetnek. A CT- és MR-vizsgálat körülírt, kerek, vagy ovális terimét mutat a könnymirigy orbitális lebenyének megfelelôen, csontdestrukció nincs 1. Hosszú fennállásra utalnak a nyomásos tünetek, a fossa lacrimalis kiöblösödése, a csont elvékonyodása.

A szemhéji könnymirigylebeny daganatát 2 esetben észleltük, mindkettô pleomorph adenomának bizonyult. Az orbitális lebeny daganatainál korábban okoz tüneteket, mert jól látható és tapintható a felsô szemhéj alatt laterálisan elôemelkedô tumor. Exophthalmust ritkán okoz, és egyéb szemhéji terimékkel összetéveszthetô. A CTképen körülírt, a könnymirigy szemhéji lebenyének megfelelôen elhelyezkedô daganat a szemgolyót benyomhatja, de csontelváltozást nem okoz.

Kezelés: A pleomorph adenomákat biológiailag semimalignus tumornak kell tekinteni, mert hosszas fennállás, vagy recidíva a folyamat malignizálódásához vezethet.

  • Mi a pin-2 prosztata adenoma vagy prosztata esetében
  • Rövidlátás és lusta szem Népi gyógyszerek a látásélesség csökkentésére Bőrápolás eltávolítás után A daganat eltávolítása után megfigyelhető a bőr ezen területének vörössége, egy kis száraz kéreg képződése rajta.
  • Hogyan lehet megérteni mi a gyógyított prosztatitis

Ezért a pleomorph adenomákat a klinikai tünetek és képalkotó vizsgálatok alapján fel kell ismerni, és laterális orbitotomiából tokosan, egészében, a környezô lágyrészekkel, periorbitával együtt kell eltávolítani.

Mûtét közben vigyázni kell arra, hogy a tumor tokja ne sérüljön. Biopszia végzése tilos, mert a tok megnyitásával elôidézhetjük a daganatsejtek szóródását a környezô szövetekbe és a késôbbi recidívát.

pleomorphic adenoma lacrimal gland ct

A mûtétnél az ép szemhéji könnymirigylebeny meghagyható. Intézetünkben biopszia egy betegnél sem történt, a klinikai diagnózisunk minden esetben helyes volt. Posztoperatív szövôdmény, szemmozgászavar, ptosis, vagy száraz szem okozta keratitis egy esetben sem következett be.

A pleomorph adenomák prognózisa jó, recidíva ritkán és késôn alakul ki. Másik betegünknél a 3 éven belül kialakult recidíva ismételt szövettani vizsgálata malignus kevert tumort mutatott. Malignus kevert tumor 6, adenocarcinoma 3, egyéb carcinoma 2 esetben fordult elô. Malignus kevert tumor, a pleomorph adenocarcinoma kialakulhat hosszú ideig fennálló benignus pleomorph adenoma malignus transzformálódása kapcsán, vagy nem tökéletes eltávolítás utáni recidíva esetén.

Klinikai tünetek: A malignus könnymirigydaganatok a jóindulatú pleomorph adenomákkal ellentétben rövid, néhány hónapos anamnézis után, általában idôsebb korban észlelhetôk. A progresszió gyors, gyakori a fájdalom, a szemhéjoedema és szemmozgászavar kettôslátással 2. Ritkán ptosis és gyulladásos tünetek is kialakulhatnak 3.

A nyirokcsomó rákja

A CT- és MR-vizsgálatokkal nem mindig egyértelmû a daganat malignus természete, a klinikai tünetek gyakran meggyôzôbbek. A daganat lehet körülírt, göbös, vagy egyenetlen határú, a laterális orbitafal mentén az orbitacsúcs felé terjedhet 4.

pleomorphic adenoma lacrimal gland ct

A csontelváltozások közül malignus tumorra utal a csont eróziója, a csontdestrukció, 2. Pleomorph adenocarcinoma. A bal szem jelentôsen lefelé diszlokált. A csontablakos CT-képen a bal fossa lacrimalis kiöblösödött, a hátsó falon a csont megvastagodott, tumorosan infiltrált 3. Adenoid cysticus carcinoma. Jobb oldali ptosis, szemhéjoedema, fájdalmas exophthalmus.

A CT-képen a daganat körülírt, a szemgolyót benyomja, benne pontszerû mészképzôdés, a laterális orbitafalon kezdôdô destrukció 4. A CT-képeken látható, hogy a tumor a laterális orbitafal mentén a csúcs felé terjed, a külsô egyenes szemizmot infiltrálja, csontdestrukciót nem okoz. Az MR-képen a bal könnymirigy daganatának mediális határa egyenetlen, göbös, csontdestrukció nincs.

Koponyába terjedô adenoid cysticus carcinoma MR-képe a hyperostosis és a calcificatio 2. Kifejezett csontdestrukciót csak néhány recidív tumornál észleltünk.

Figyelemre méltónak tartjuk, hogy a betegek csaknem felénél semmilyen csontelváltozást nem láttunk.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben [1], [2] stb.

Kezelés: Amennyiben a klinikai tünetek és a képalkotó vizsgálatok alapján malignus könnymirigydaganat lehetôsége felmerül, de a preoperatív diagnózis bizonytalan, transzszeptális biopszia, vagy mûtét közben készült fagyasztott metszet szükséges a szövettani diagnózis tisztázásához. Körülírt malignus tumoroknál elsô lépésként a tumor, a környezô lágyrészek, periorbita és laterális csontos orbitafal radikális en bloc reszekcióját végezzük laterális orbitotomiából, melyet sugárkezelés követ.

Szövettanilag igazolt infiltratív malignus könnymirigydaganat, vagy lokális recidíva esetén lehetôség szerint orbitaexenteratiót indikálunk a laterális és felsô csontos orbitafal elvételével és posztoperatív irradiációval. Metasztázisok kialakulásakor szükség lehet kemoterápiás kezelésre is.

A malignus daganatok prognózisa rossz, gyakori a recidíva 2 3 éven belül, mely csontinfiltráció, vagy perineurális terjedés által a koponyába terjedhet, de limfogén, vagy hematogén úton metasztázist is okozhat 6.

További 3 betegünknél 1 malignus kevert tumor, 2 adenoid cysticus carcinoma több mint 3 éve recidíva nem alakult ki. Bal oldali kisfokú exophthalmus, szemhéjoedema.

pleomorphic adenoma lacrimal gland ct

Tüneteik hasonlíthatnak a könnymirigy hámeredetû daganataihoz, és differenciáldiagnosztikai problémát okozhatnak. A könnymirigy kedvenc helye a lymphomáknak, melyek jó- és rosszindulatúak lehetnek. Többségében non-hodgkin B-sejtes lymphoma, mely csatlakozhat ismert szisztémás betegséghez, de annak elsô klinikai megjelenési formája is lehet, sôt lokalizált is maradhat.

Anyagunkban a lymphomák mellett leukaemia, Hodgkin-lymphoma és plasmocytoma is jelentkezett könnymirigytumor képében. Lymphoproliferativ folyamatnál az anamnézis rövid, gyakori a fél- vagy kétoldali szemhéjduzzanat, fájdalmatlan rugalmas terime a könnymirigyrégióban. Egyértelmûen lymphomára jellemzô a szemhéj felhúzásakor a felsô áthajlásban megjelenô livid színû subconjunctivalis terime. A betegség gyakran kétoldali, és a plasmocytomák kivételével csontelváltozást nem okoz.

Mi a pin-2 prosztata adenoma vagy prosztata esetében

A CT-képen a könnymirigy orbitalis és palpebralis részét is érintô diffúz, egyenetlen határú terimeként ábrázolódik, mely a környezô képleteket körülveszi, nem diszlokálja 7. A diagnózishoz és a kezelés megválasztásához biopszia végzése szükséges. Prostatitis és besugárzás könnymirigy lokalizált lymphomás betegségeinél az orbita besugárzása javasolt, a hisztológiai grade és staging vizsgálatok eredményétôl függôen szisztémás kemoterápiával.

A könnymirigy gyulladásos eredetû teriméi pseudotumorok A pleomorphic adenoma lacrimal gland ct gyulladásos eredetû teriméi, a pseudotumorok a malignus daganatok differenciáldiagnosztikájában szintén fontos szerepet játszanak.

Okozhatják vírusbetegségek utáni krónikus szekunder gyulladások, de sokkal gyakorib- 68 Magyar Onkológia A specifikus gyulladások közül a sarcoidosis fordult elô legtöbbször Intézetünkben. A könnymirigy pseudotumorainak jellemzô klinikai tünete a szemhéjduzzanat, fájdalom, nyomásérzékenység, gyulladásos tünetek, esetenként kettôslátás. A CT- és MR-képen a könnymirigy orbitalis és palpebralis lebenyének diffúz, elmosódott határú megnagyobbodása a leggyakoribb elváltozás, mely kétoldali is lehet, csontelváltozás nincs 8.

Kezelés: szteroidkezelésre rendszerint jól reagálnak, de nem kielégítô javulás, recidíva vagy progresszió esetén szükség lehet biopsziára és a szövettan tisztázására. Makacs esetekben a szteroidkezelést az orbita besugárzásával egészítjük ki. Egyéb tumorok közül 10 eset a dermoid cysta a leggyakoribb a könnymirigyrégióban, és a CTkép alapján könnyen felismerhetô.

Haemangioma, neurinoma, haemangiopericytoma, metasztázis egy-egy esetben fordult elô 20 éves anyagunkban. Megbeszélés A könnymirigyrégióban a sokféle, egymástól eltérô kezelést igénylô terimék diagnosztikája az egyik legnehezebb feladat még az orbitával foglalkozó szakemberek számára is.

Nemcsak a klinikusoknak, hanem a patológusoknak is gondot okozhat egyes gyulladásos folyamatok elkülönítése a lymphoid tumoroktól, vagy a benignus és malignus kevert daganatok differenciáldiagnosztikája 8.

Kezelés a cyst eltávolítása után a szemhéjon

Intézetünkben a könnymirigyrégióban elôforduló daganatok az irodalmi adatokhoz hasonló megoszlást mutattak 1, 8, Forrest 2 volt az elsô, aki ben megállapította, hogy a könnymirigy hámeredetû daganatai a nyálmirigydaganatokhoz hasonlóan szövettanilag jó- és rosszindulatúak lehetnek, és ezek klinikai viselkedése Az emberek prosztata kezelésének gyulladása prognózisa eltérô.

Azóta több szerzô is beszámolt arról, hogy a benignus pleomorph adenomák prognózisa jó, de ismert ezek alattomos viselkedése is 9, Recidívára lehet számítani, ha a mûtét kapcsán nem sikerül a daganatot radikálisan eltávolítani, vagy a mûtétet biopszia elôzte meg. Wright és mtsai 14 hangsúlyozzák a klinikai tünetek szerepét a könnymirigydaganatok diagnosztikájában és kezelésében. Véleményük szerint a klinikai tünetek alapján a betegek két csoportba sorolhatók.

Ilyen tünetek esetén elôzetes biopszia nélkül prosztata adenoma masszázs daganatot tokosan a könnymiriggyel és a periosteummal együtt en bloc kell eltávolítani. Késôbb nagyobb beteganyagon szerzett tapasztalataik alapján Rose és Wright 9 a 2 csoport elkülönítésében az anamnézis hosszúságát 10 hónapra csökkentette és a radikális en bloc mûtétet az ép szemhéji könnymirigylebeny meghagyásával módosította.

Intézetünkben is nagy jelentôséget tulajdonítunk a klinikai tüneteknek a differenciáldiagnózisban. Hosszú anamnézis, lassú progresszió, fájdalmatlan terime pleomorph adenomára jellemzô, pleomorphic adenoma lacrimal gland ct szemben carcinomáknál az anamnézis rövid, gyakori a fájdalom, a szemmozgászavar, a szemhéjoedema.

pleomorphic adenoma lacrimal gland ct

A fájdalom és érzészavar az adenoid cysticus carcinomák jellegzetes tünete és a daganat perineurális terjedésére utal.

Lehet, hogy érdekel